Способ кодирования «Эспераль» в Кропоткине и в Краснодарском крае
от 8 000 рублей

Как действует «Эспераль»

«Эспераль» — французское средство от алкоголизма, применяемое для кодирования и работающее по методу запретительной терапии.

В основе рецептуры — активный компонент дисульфирам, являющийся первым в истории лекарственным средством от зависимости. Принцип его действия основан на непереносимости спиртного. Часть населения (примерно 5% в Европе и 70% в Азии) физически не может переработать этанол, поэтому даже лёгкое опьянение переносится плохо, вынуждая человека воздерживаться от алкоголя. Причиной тому является низкая концентрация всего одного печёночного фермента — ацетальдегиддегидрогеназы.

Кодирование «Эспераль» имитирует эту генетическую особенность, на время вызывая сильную непереносимость этанола. В норме алкогольные напитки, компоненты которых оказываются в крови, проходят через биохимическую трансформацию, а препарат останавливает этот процесс на этапе образования очень токсичного метаболита — ацетальдегида.

Без заблокированного фермента организм не может вывести яды, что приводит к острой реакции:

• тошноте, рвоте, тяжести в животе;
• ощущению жара, покраснению лица;
• чувству нехватки воздуха, давления в груди;
• тахикардии;
• сильной слабости;
• выраженному страху смерти.

Дисульфирамовая реакция не опасна для соматически здоровых людей, но очень тяжело переносится. Пока компоненты «Эспераль» находятся в крови, действует строгий запрет на спиртное. А полная трезвость — первый шаг к выздоровлению. Из-за прогрессирующей зависимости биохимические процессы в организме нарушены — спирт стал их участником вместо эндогенных веществ. При отказе от алкоголя дискомфорт нарастает, но одновременно нормализуется естественная выработка нейромедиаторов. Когда химический баланс восстановится, физическая тяга к спиртному исчезнет — будет достигнута ремиссия.

Второй механизм действия кодировки «Эспераль» — изменение психологического отношения человека к спиртному при алкоголизме. До антирецидивной процедуры опьянение ассоциировалось с удовольствием, эйфорией, приятными ощущениями. Но после установки блока человек проинформирован о неминуемой тяжёлой интоксикации, возникает страх. Приём алкоголя превращается в источник опасности, что автоматически снижает компульсивное влечение.

При выраженной зависимости, когда предупреждения о последствиях срыва не мотивируют оставаться трезвым, врач предлагает провокационную пробу. Пациент переживает дисульфирамовую интоксикацию в слабовыраженной форме и под медицинским контролем. Это обеспечивает рефлекторно-отрицательную реакцию, способствуя скорейшему выздоровлению.

Виды кодирования препаратом «Эспераль»

Лекарство можно принимать перорально, но такой способ лечения при алкоголизме применяется редко. Человек, находясь во власти аддикции, не способен себя контролировать, а потому может пропускать приём таблетки, чтобы выпить спиртное.

Поэтому основные виды кодировки препаратом «Эспераль» имеют пролонгированное действие — результата одной процедуры хватает надолго, а прервать фармакологический эффект нельзя без участия врача-нарколога.

1. Инъекционный блок. Лекарство вводится уколом внутривенно или внутримышечно, а также под кожу в форме геля. Запрет на алкогольные напитки сохраняется на несколько месяцев. Активные компоненты средства попадают в жировое депо, но оказываются в системном кровотоке сразу при употреблении спиртного.
2. Имплантация капсулы. Под кожу вшивается устройство, которое поддерживает терапевтическую дозировку дисульфирама в течение 3–5 лет. Процедура от алкоголизма проводится только в клинике, предусматривая хирургический разрез тканей в области лопатки или бедра скальпелем под местной анестезией, а затем наложение швов. После полного заживления не остаётся следов, а по завершении действия блока удалять капсулу не нужно — она полностью растворится.

Продолжительность фармакологического эффекта — единственное отличие этих видов кодирования. Принцип работы является идентичным. Никаких препятствий для имплантации в качестве первой антирецидивной меры нет. Но чаще пациенты сначала прибегают к уколу «Эспераль» от алкоголя, а затем, после завершения действия, выполняют вшивание капсулы для защиты на большой срок.

Формы выпуска

Кодирование можно провести с применением:

• таблеток для перорального приёма;
• растворов для внутривенного введения;
• геля для подкожной инъекции;
• имплантата для вшивания под кожу.

Разные формы препарата «Эспераль» при алкоголизме обеспечивают защиту отличной продолжительности, но все требуют примерно одинакового алгоритма проведения антирецидивной процедуры. Подготовка к установке профилактического блока предусматривает консультацию, согласование плана лечения, а также детоксикацию — очищение крови от метаболитов этилового спирта.

Когда человек физически и психологически готов к кодированию от алкоголизма, врач предлагает «Эспераль» в выбранной форме выпуска. После установки блока нарколог выдаёт справку и персональные рекомендации. Для закрепления ремиссии важно сразу продолжить комплексное лечение — отправиться в реабилитационный центр.

Инъекции или подшивания средств на основе дисульфирама будут защищать от срывов и после выписки из ребцентра, а приём таблетированной формы нужно продолжать, пока врач не подтвердит признаки ремиссии алкоголизма: укрепление самоконтроля, снижение компульсивного влечения к спиртной продукции.

Побочные эффекты

«Эспераль» отличается хорошей переносимостью, поэтому нежелательные реакции встречаются в очень редких случаях.

Активный компонент дисульфирам может вызвать осложнения:

• диспепсические расстройства;
• головную боль;
• привкус металла во рту;
• сонливость;
• аллергию.

Лёгкие и умеренные побочные эффекты, возникающие в первые дни после кодирования, не требуют обращения к врачу, так как связаны с адаптацией организма к препарату. В большинстве случаев самочувствие нормализуется само. Если этого не происходит, то человек может завершить действие блока — перестать принимать таблетки, удалить подкожный имплантат или ввести препарат-антидот. Раскодирование не препятствует установке другого блока или продолжению лечения иными способами.

Основные риски при кодировании «Эспераль» связаны со срывом — употреблении алкоголя (более 3 грамм чистого спирта). Печень после процедуры не может выработать достаточного количества специфических ферментов, чтобы нейтрализовать опасные токсины. Это сопровождается острой соматической реакций (отравлением), которая при большом объёме выпитого (более 20 грамм спирта) провоцирует тяжёлые нарушения сердечной и дыхательной деятельности, что может привести к летальному исходу.

Противопоказания

Кодировка средством «Эспераль» не проводится, если на этапе диагностики на фоне алкоголизма выявляют:

• беременность или период лактации — компоненты лекарства способны проникать через плаценту и в грудное молоко;
• индивидуальную чувствительность к веществам в составе;
• эпилепсию и другие состояния, связанные с повышенной судорожной активностью;
• сахарный диабет;
• заболевания почек, влияющие на функцию органа.

Относительные противопоказания включают снижение скорости почечной фильтрации или заболевания щитовидной железы.

При назначении препарата «Эспераль» врач учитывает мотивацию к трезвости у человека с хроническим алкоголизмом, а также внимательно изучает историю болезни, чтобы убедиться, что больной сможет выполнять рекомендации, воздерживаться от употребления спиртного. Если зависимый часто сталкивался со срывами, применение дисульфирама оказывается опасным из-за интоксикаций — в этом случае нарколог может решить кодировать человека другими способами.

Можно ли применять самостоятельно

«Эспераль» — препарат с доказанной эффективностью, который используется в медицинской практике многих стран. При проведении процедуры под врачебным контролем кодирование от хронического алкоголизма будет безопасным. Но самолечение всегда сопряжено с рисками из-за допускаемых ошибок.

1. Неправильное назначение. У пациента могут быть скрытые противопоказания, которые он не сможет выявить без консультации с наркологом. На приёме врач всегда внимательно изучает анамнез, чтобы учесть любые риски.
2. Неверное дозирование. Препарат выпускается в разных формах и дозировках, поэтому нарколог подбирает средство индивидуально, учитывая состояние внутренних органов, массу тела и другие критерии. При передозировке возможны тяжёлые осложнения.
3. Длительный приём. Продолжительность курса от алкоголизма рассчитывается врачом так, чтобы зависимый успел достичь стойкой ремиссии, но избежал психозов, заболеваний пищеварительной системы, тромбоза.
4. Ошибки при взаимодействии. «Эспераль» нельзя сочетать не только с этанолом, но и с рядом иных препаратов, о которых врач расскажет на приёме.

Самолечение при алкоголизме часто оказывается неэффективным — чтобы кодирование работало предсказуемо, необходимо понимать, на какие механизмы развития зависимости нужно воздействовать. Только нарколог может подобрать метод кодирования или сочетание нескольких блоков, а также назначить средства в оптимальной дозировке и с учётом истории болезни. Узнать о цене процедуры можно на консультации в центре «Трезвый путь».